▷ Lactato deshidrogenasa: qué es, valores normales y altos
La lactato deshidrogenasa (LDH) es una enzima clave en el metabolismo celular presente en casi todos los tejidos del cuerpo.
Un análisis de LDH en sangre sirve como marcador general de daño tisular. En esta guía te explicamos qué significa este parámetro, cuáles son sus valores de referencia y qué afecciones suelen provocar un aumento de sus niveles.
¿Qué es la lactato deshidrogenasa y cuál es su función?
La lactato deshidrogenasa es una enzima perteneciente a la familia de las oxidorreductasas. Su función biológica principal es catalizar la conversión reversible del piruvato en lactato, un paso crucial en la glucólisis anaeróbica.
Cuando la disponibilidad de oxígeno en los tejidos es baja (como durante el ejercicio físico intenso o en estados de hipoxia), la LDH permite que la célula continúe generando energía en forma de ATP sin depender de la respiración aeróbica mitocondrial (1).
Aunque se distribuye por todo el organismo, las mayores concentraciones de esta enzima se ubican en:
¿Para qué sirve la prueba de lactato deshidrogenasa en sangre?
La LDH se considera como un indicador general de daño celular o tisular.
El test de LDH no diagnostica una enfermedad específica por sí solo. Funciona como una «alarma» biológica: niveles elevados indican que existe destrucción celular en alguna parte del organismo, lo que orienta al médico para solicitar pruebas complementarias más específicas (2).
Isoenzimas de la LDH (LDH-1 a LDH-5) y su especificidad por órganos
La LDH existe en cinco formas moleculares distintas llamadas isoenzimas. Cada una tiene una distribución predominante en diferentes órganos (3):
Analizar cuál de estas isoenzimas predomina en la muestra de sangre permite precisar la localización del daño celular.
Los valores normales varían ligeramente según el laboratorio, la técnica analítica y la edad del paciente (los niños suelen presentar valores más elevados debido al crecimiento óseo y muscular activo) (4).
Factores que pueden alterar los resultados de la prueba
Existen situaciones no patológicas que alteran los niveles de LDH en sangre (5):
Lactato deshidrogenasa alta: causas y afecciones asociadas
La elevación de la lactato deshidrogenasa (LDH) en suero es un signo de lesión celular, ya que la enzima se escapa al torrente sanguíneo cuando se rompen las membranas plasmáticas.
A continuación se detallan las principales causas y condiciones médicas asociadas a niveles altos de LDH en sangre:
Los trastornos de lactato deshidrogenasa relacionados con la sangre son (2):
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Algunos tipos de neoplasias y procesos oncológicos pueden estar asociados con niveles altos de lactato deshidrogenasa (7):
Las patologías a nivel hepático y gastrointestinal de LDH son (4):
Además, algunos factores cardíacos y pulmonares están relacionados con un nivel alto de lactato deshidrogenada (4):
Estas lesiones relacionados con la lactato deshidrogenasa son (6):
Estas infecciones graves estados de sepsis podrían ser atenuantes para la lactato deshidrogenasa (6):
¿Qué significa tener la lactato deshidrogenasa baja?
Tener la lactato deshidrogenasa (LDH) por debajo de los valores de referencia es un hallazgo muy poco frecuente en la práctica clínica y, en la inmensa mayoría de los casos, no indica ninguna enfermedad grave ni motivo de preocupación médica.
Las causas principales de un nivel bajo de Lactato deshidrogenasa se dividen en dos categorías:
2.Deficiencia genética de subunidades de LDH (Causas raras)
Existe una condición genética poco común llamada deficiencia de lactato deshidrogenasa, que puede afectar a las subunidades que forman la enzima (9,10,11,12):
Preguntas frecuentes sobre la lactato deshidrogenasa
1. ¿Qué es la prueba de lactato deshidrogenasa en sangre?
Es una prueba de laboratorio que mide la cantidad de enzima LDH en sangre. Sirve como marcador inespecífico de lesión tisular: cuando las células de órganos como el corazón, el hígado o los músculos se dañan, liberan esta enzima al torrente sanguíneo, indicando la presencia de algún proceso patológico.
2. ¿Es necesario estar en ayunas para realizar el examen?
Sí, habitualmente se recomienda un ayuno previo de 8 a 12 horas antes de la extracción sanguínea. Asimismo, es aconsejable evitar realizar ejercicio físico de alta intensidad el día anterior, ya que el esfuerzo muscular extenuante puede elevar temporalmente los niveles de LDH en sangre y alterar el resultado.
3. ¿Qué indica tener la lactato deshidrogenasa alta?
Un nivel elevado señala que existe destrucción celular en alguna parte del organismo. Las causas comunes incluyen anemias hemolíticas, patologías hepáticas o cardíacas, lesiones musculares graves, infecciones severas o ciertos tipos de tumores. El médico requerirá pruebas complementarias para identificar la localización exacta y la causa del daño.
4. ¿Qué significa tener la lactato deshidrogenasa baja?
Tener la LDH baja es un hallazgo clínico sumamente raro y por lo general inofensivo. Suele deberse a interferencias analíticas causadas por un consumo elevado de vitamina C. Muy rara vez responde a una deficiencia genética hereditaria de alguna subunidad enzimática, la cual puede manifestarse con fatiga tras el ejercicio.
5. ¿Qué son las isoenzimas de la LDH y para qué se miden?
La LDH existe en cinco formas llamadas isoenzimas (LDH-1 a LDH-5), distribuidas en diferentes tejidos. La LDH-1 predomina en el corazón y hematíes; la LDH-3 en pulmones; y la LDH-5 en hígado y músculo. Medirlas permite determinar con precisión cuál es el órgano o tejido afectado que está sufriendo daño.
Diversos tipos de tumores (como linfomas, leucemias o melanoma) elevan la LDH debido al rápido recambio y necrosis de las células tumorales. En oncología se utiliza para evaluar la extensión o agresividad del tumor, medir la respuesta a la quimioterapia y detectar posibles recaídas durante el seguimiento del paciente.
7. ¿Qué diferencia hay entre la prueba de LDH y la de transaminasas?
La LDH mide el daño celular de forma generalizada en todo el cuerpo (corazón, pulmones, músculos, sangre e hígado). En cambio, las transaminasas (ALT y AST) son enzimas mucho más específicas del tejido hepático, por lo que se solicitan principalmente para evaluar la función y salud del hígado.
8. ¿El ejercicio intenso puede alterar los resultados de LDH?
Sí. El entrenamiento de alta intensidad, el levantamiento de pesas extremo o las carreras de larga distancia producen microlesiones en las fibras musculares. Esta ruptura libera la isoenzima LDH-5 a la sangre, elevando temporalmente los niveles totales de LDH sin que esto represente una patología o enfermedad subyacente.
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BIO: Graduada en Ciencia y Tecnología de los Alimentos, soy amante del sector alimentario, con el objetivo de aportar todos mis conocimientos para fomentar el adecuado desarrollo de la calidad y seguridad alimentaria.
