Presupuesto de salud 2027: falta la caja de compensación
El sector de salud avanza significativamente en el Proyecto del Paquete Económico 2027, con un aumento de los fondos aprobados para este año. Sumando las contribuciones de las cuatro principales instituciones -Secretaría de Salud, IMSS-Bienestar, IMSS e ISSSTE-, se espera una asignación de 2 billones 641 mil millones de pesos para 2027, en comparación con los 2 billones 368 mil millones del año anterior. Este incremento representa un crecimiento real del 8%, mientras que el presupuesto federal completo solo aumenta en un 1.1%. La participación del gasto en salud sube a 24.8%, un incremento de 1.6 puntos frente al 23.2% del año pasado. Esta inversión en salud es una decisión política clara, distinta del estancamiento general en otros ramos administrativos, que experimentan un recorte del 2.5% en términos reales.
La gran mayoría del incremento en el sector de salud se concentra en el IMSS, que recibirá 212 mil 700 millones de nuevos pesos. Sin embargo, 49.4% de estos recursos se destinan a pensiones de jubilaciones antiguas, antes de 1997. Ajustando este monto, el resto del IMSS crece en 11.3% en términos reales. Por otro lado, el ISSSTE crece a una tasa de 2.8%, lo que representa menos de un tercio de la expansión del IMSS. Sus pensiones dominan el gasto, limitando el margen para la atención médica. El presupuesto de la Secretaría de Salud aumenta 5% real, representando su primer incremento real desde 2024, tras dos años de estancamiento. Comparado con 2024, su presupuesto ha disminuido 32.6% en términos reales.
Un punto relevante es el fuerte recorte de los subsidios que la Secretaría de Salud transfiere a estados y al sector social, que pasan de 4 mil 529 millones en 2024 a 452 millones en 2027, reducción del 90%. Se eliminaron programas de prevención de sobrepeso, obesidad y diabetes, así como el de vigilancia epidemiológica. En un país donde la diabetes es la segunda causa de muerte, este ajuste no es solo un recorte de recursos, sino un cambio en la estrategia de intervención.
El IMSS-Bienestar experimenta un crecimiento de 9% real, alcanzando 193 mil 987 millones de pesos, de los cuales 91 mil 718 millones se destinan a la atención gratuita a personas sin seguridad social. Además, se compromete a abrir 12 mil 750 consultorios de atención primaria en 24 entidades en enero de 2027. Esta medida es crucial para la discusión en el Congreso.
El artículo 34 del proyecto del decreto proporciona el apoyo presupuestario para el Servicio Universal de Salud, que busca intercambiar servicios entre IMSS, ISSSTE, IMSS-Bienestar, Pemex, hospitales federales y institutos nacionales. La idea es sensata, pero la falta de fondos nuevos y el misterio sobre la previsión presupuestaria han generado preocupaciones. Cada institución deberá asignar recursos a un programa presupuestario a ser definido por Hacienda, lo que hace que el costo y la operatividad sean inciertos. Sin claridad en las reglas de liquidación, la universalidad de la atención sanitaria sigue siendo un desafío administrativo.
La Cámara de Diputados tiene hasta el 15 de noviembre para corregir estas incertidumbres, a través de una definición explícita de la previsión, tarifas de referencia y reportes trimestrales. Sólo con estas garantías, la universalidad del Servicio Universal de Salud se convierte en una realidad.
